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研究显示,中国慢阻肺患病率继续呈现上升趋势,全国已有接近一亿的慢阻肺患者。慢阻肺已经成为与高血压、糖尿病“等量齐观”的常见慢性疾病。据世界卫生组织(WHO)预测,到2030年,慢阻肺将成为世界第三大死因、第五大致残原因和经济负担疾病。

中国慢阻肺死亡率居各国之首。慢阻肺不仅会产生大量直接医疗成本,还会对患者职业及家庭生产力产生更大影响。本期节目邀请复旦大学附属上海市第五人民医院呼吸与危重症医学科主任揭志军做客直播室,为大家科普慢阻肺的相关知识。

什么是慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病简称“慢阻肺”(COPD),是一种常见的、可以预防和治疗的疾病,以持续呼吸症状和气流受限为特征,通常是由于明显暴露于有毒颗粒或气体引起的气道和/或肺泡异常所导致。

慢阻肺与老慢支、肺气肿的区别?

老慢支是指除外慢性咳嗽的其他已知病因后,患者每年咳嗽、咳痰三个月以上并连续两年者,肺气肿是指肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张。

慢阻肺与老慢支和肺气肿最大的区别在于–慢阻肺存在持续的气流受限,而老慢支和肺气肿不存在持续气流受限。当老慢支和肺气肿患者的肺功能检查出现持续气流受限时,则可以诊断为慢阻肺。

什么原因导致慢阻肺?

慢阻肺组主要的危险因素是吸烟,但是其他的环境暴露如生物燃料暴露和空气污染也参与发病。除了环境暴露,个体宿主易感性也会导致慢阻肺的发生,这些因素包括基因异常、肺发育异常和老龄化。

慢阻肺的主要症状

主要的呼吸症状包括呼吸困难、咳嗽或咳痰。

呼吸困难:早期在较剧烈活动时出现,后逐渐加重,在日常活动或休息时也感到呼吸困难。

咳嗽:晨间咳嗽明显。

咳痰:一般为白色粘液痰或浆液性泡沫痰。

慢阻肺的诊断

肺功能检查是确诊慢阻肺的金标准和必备条件,医生可根据肺功能的检查结果结合临床判定患者是否患有慢阻肺以及严重程度,是早期发现慢阻肺非常重要的指标。如支气管扩张后FEV1/FVC<70%,就可以确定存在持续气流受限。

慢阻肺的规范化治疗

治疗慢阻肺,首先应该去除致病的危险因素,如做到戒烟、避免污染物接触等。

西医药物治疗方面主要是吸入长效支气管扩张剂,不少患者对吸入激素治疗有顾虑,认为长期使用吸入药物会成瘾。实际上吸入激素剂量小,而且吸入药物绝大多数只经过呼吸系统,不经过全身血液循环,对身体不会产生大的副作用。对慢阻肺病人来说,长期使用不要有顾虑。此外不能因为症状缓解了就擅自停药,尤其是在病情易加重的冬季。

慢阻肺的预防

慢阻肺的预防主要是避免发病的高危因素、急性加重的诱发因素以及增强机体免疫力。

戒烟是预防慢阻肺的重要措施,也是最简单易行的措施,在疾病的任何阶段戒烟都有益于防止疾病的发生和发展。

控制职业和环境污染,减少有害气体或有害颗粒的吸入,可减轻气道和肺的异常炎症反应。

积极防治婴幼儿和儿童期的呼吸系统感染,可能有助于减少以后慢阻肺的发生。

流感疫苗、肺炎链球菌疫苗等对防止慢阻肺患者反复感染可能有益。加强体育锻炼,增强体质,提高机体免疫力,可帮助改善机体一般状况。

此外,对于有慢阻肺高危因素的人群,应定期进行肺功能监测,以尽可能早期发现疾病并及时予以干预。

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本文为闵行融媒体中心原创,转载请注明出处

作者:揭志军

编辑:汪婷婷、若楠

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